El Gobierno obligará a las prepagas a no triangular fondos con obras sociales

El ministro de Salud, Mario Lugones, se reunió individualmente la tarde del viernes con nombres importantes de las empresas líderes de la medicina prepaga del país. Según Infobae el ministro se reunió con representantes de Medifé, OSDE, Swiss Medical, Galeno, Medicus, Hospital Alemán y Hospital Italiano. El Gobierno busca eliminar intermediarios.

El objetivo de que a partir del 1 de diciembre de 2024 todas las entidades que ofrezcan planes de salud financiados, con fondos provenientes de la seguridad social, deberán inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud con encuadre en el inciso I del artículo 1 de la Ley N 23.660.

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La medida del Gobierno significa el abandono de la triangulación de fondos de las empresas de medicina prepaga hacia las obras sociales. Además, la decisión del ministro Lugones se dio en el marco del anuncio de que la empresa Swiss Medical haya iniciado el proceso para que los aportes de sus afiliados no triangulen con obras sociales y vayan directo a la empresa de salud. Este jueves habría una conferencia de prensa fundamentando el alcance de la medida del Gobierno.

El objetivo es, según fuentes de la cartera de salud, "ponerle fin a un sistema que lleva décadas en la Argentina que no se basa en la competencia y se desarrolla en base a fines poco claros con el Estado". Informaron que la semana que viene saldrá una resolución que publicará la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS)

Esta decisión, objetaron desde el ministerio a Infobae, tiene como objetivo reordenar y transparentar el sistema. A partir del 1 de diciembre, los beneficiarios van a derivar de manera directa sus aportes, sin ningún intermediario, para así terminar, según vienen graficando, con las llamadas cajas negras.

La idea es que a partir del 1 de diciembre se termine la intermediación, ya que, según detallaron, todos van a poder derivar sus aportes de manera directa.

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Las prepagas anunciaron que a partir de octubre aumentarán la cuota entre el 4,5% y 5,9%. Foto: LMNeuquén.

Nuevo aumento de prepagas: ¿Cuánto se pagará en octubre?

Las diferentes empresas han comenzado a notificar a sus afiliados sobre un nuevo aumento en las cuotas que se aplicará a partir de octubre de 2024. Este incremento, que oscila entre el 4,5% y el 5,9%, supera la inflación registrada en agosto, que fue del 4,2%.

Las compañías de medicina prepaga justifican estos aumentos como “necesarios para cubrir los costos de los medicamentos importados y asegurar la continuidad de los servicios médicos”. Este será el cuarto ajuste en las tarifas de los planes, luego de una disputa judicial que limitaba las subas por encima del índice de precios.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) determinó a principios de septiembre que los aumentos podrán aplicarse "de manera variable", dependiendo de las características del plan (con o sin copagos) y de las regiones donde se presten los servicios asistenciales.

Medicina prepaga: detalles de los aumentos

-Cuotas: Aumento entre el 4,5% y el 5,9%.

-Justificación: “Necesario para afrontar los costos y garantizar el servicio”.

-Copagos: Se ajustarán en algunos casos, dependiendo del plan y la compañía.

Obligaciones de Información de las Prepagas

Las empresas de medicina prepaga tienen la obligación de informar a sus afiliados sobre:

-El costo básico del plan contratado.

-Coberturas específicas y costos adicionales.

-Ajustes relacionados con la edad o factores de riesgo.

-Aportes, cotizaciones o cápitas recibidas.

-Tasas e impuestos aplicados.

-Baja de Prepagas